初步報價
  請填妥下列各欄以便本公司為閣下提供初步報價：
投保人姓名： (英文) 職業：
(中文) 聯絡電話：
電郵地址： 傳真號碼：
 
1. 投保類別：全保 第三者責任保 2. 廠名：
3. 型號： 4. 車身類型：
5. 汽缸容量： 6. 車輛總重﹝公噸﹞：
7. 出廠年份： 8. 車輛現估值：
9. 駕駛者駕駛經驗：年 10. 駕駛者年齡：
11. 現有「無賠償折扣」：
12. 在過去3年，閣下或任何記名駕駛人曾否遇上汽車意外? 是 否
13. 在過去3年，閣下或任何記名駕駛人曾否觸犯嚴重交通條例? 是 否
14. 閣下或任何記名駕駛人曾否被保險公司拒絕，取消投保或續保?
      是 否
如有任何查詢，歡迎致電 2523-8338。

本表格之資料只作報價用途。
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